Daftar Peserta Didik Baru

Biodata Peserta

Nama

NISN

NIK

Nomor Kartu Keluarga

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Jenis Kelamin

Agama

Reg. Akta Lahir

Anak Keberapa

Alat Transportasi

Kewarganegaraan

Kebutuhan Khusus

Ukuran Baju

Alamat dan Kontak Peserta

Alamat Jalan

RT

RW

Nama Dusun

Kelurahan

Kode Pos

Jenis Tinggal

Email

Nomor Telepon Rumah

Nomor Ponsel

Orangtua / Wali

Ibu Kandung

Nama Ibu Kandung

Apabila Ibu telah meninggal, maka pekerjaan Ibu diberi status Sudah meninggal

Suku Asli Papua

Tahun Lahir Ibu

NIK Ibu

Jenjang Pendidikan Ibu

Pekerjaan Ibu

Penghasilan Ibu

Total penghasilan sebelum digunakan selama 1 bulan. Apabila tidak menetap, maka rata-ratakan penghasilan selama 3 bulan terakhir

Kebutuhan Khusus Ibu

Ayah Kandung

Nama Ayah

Apabila Ayah telah meninggal, maka pekerjaan Ayah diberi status Sudah meninggal

Suku Asli Papua

Tahun Lahir Ayah

NIK Ayah

Jenjang Pendidikan Ayah

Pekerjaan Ayah

Penghasilan Ayah

Total penghasilan sebelum digunakan selama 1 bulan. Apabila tidak menetap, maka rata-ratakan penghasilan selama 3 bulan terakhir

Kebutuhan Khusus Ayah

Kesejahteraan Peserta

Penerima KIP (Kartu Indonesia Pintar)

Nama dalam KIP (Kartu Indonesia Pintar)

Nomor KIP (Kartu Indonesia Pintar)

Penerima KPS (Kartu Perlindungan Sosial)

Nomor KPS (Kartu Perlindungan Sosial)

Nomor KKS (Kartu Keluarga Sejahtera)

Kelulusan SMP Sederajat

Nama Sekolah Asal

NPSN Sekolah Asal

Tahun Lulus

Periodik Peserta

Tinggi Badan

Berat Badan

Jarak Rumah

Jurusan/Peminatan

Peminatan I

Peminatan II

Harap mencatat username dan password setelah menyimpan daftar